Χρόνιο υποσκληρίδιο αιμάτωμα

Είναι αποτέλεσμα κάκωσης χαμηλής ενέργειας. Αφορά συνήθως ηλικιωμένους. Λόγω ατροφίας του εγκεφάλου, υπάρχει χώρος ενδοκρανιακά, όπου αίμα δύναται να συσσωρευτεί πολύ αργά (π.χ. λόγω μιας μικρής αιμορραγίας μετά από κάκωση κεφαλής που δεν σταματά λόγω αντιπηκτικών). Καθώς αυτό αργά μεταβολίζεται, υγροποιείται και δύναται να αυξηθεί σε όγκο και τελικά να ασκήσει πιεστικά φαινόμενα στον εγκέφαλο προκαλώντας συμπτώματα.

Ο ασθενής δύναται να παρουσιάζει ήπια ή βαρύτερη αδυναμία ετερόπλευρα της βλάβης, διαταραχές ομιλίας ή πολύ απλά να βρίσκεται σε σύγχυση.

Η διάγνωση γίνεται με αξονική τομογραφία. Πολλές φορές ανακαλύπτονται τυχαία οπότε και αντιμετωπίζονται συντηρητικά (πολλές φορές με κορτιζόνη). Όταν όμως προκαλούν συμπτώματα τίθεται χειρουργική ένδειξη.

Το χειρουργείο μπορεί να συνίσταται σε:

• Δύο κρανιοανατρήσεις από τις οποίες και παροχετεύεται το υδαρές (λόγω μεταβολισμού του) αιμάτωμα
• Κρανιοτομία και παροχέτευση (πολύ σπανιότερα)

Ειδικά η παροχέτευση του αιματώματος με κρανιοανατρήσεις είναι μια γρήγορη και απλή επέμβαση, δύναται να γίνει ακόμα και με τοπικό αναισθητικό ή ελαφριά μέση, και τα αποτελέσματα είναι συνήθως άριστα. Ο ασθενής τις περισσότερες φορές απαλλάσσεται από τα συμπτώματά του και επιστρέφει στον προηγούμενο τρόπο ζωής του.