Project Description
Στην καθημερινή ζωή, ο όρος κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου χρησιμοποιείται ιδιαίτερα συχνά, αλλά με την αυστηρή έννοια του όρου, υφίσταται μόνο όταν από ρήξη του ινώδους δακτυλίου προκύπτει πρόπτωση πηκτοειδούς πυρήνα έξω από τα όρια του. Αυτό μπορεί να αφορά οποιονδήποτε μεσοσπονδύλιο δίσκο, αλλά στην πράξη, αφορά κυρίως τους αυχενικούς και τους οσφυϊκούς δίσκους, και δη αυτούς μεταξύ του 6ου και 7ου αυχενικού, 4ου και 5ου οσφυϊκού, 5ου οσφυϊκού και 1ου ιερού σπονδύλων. Συνήθως αναφερόμαστε σε αυτούς ως Α6-Α7, Ο4-Ο5 και Ο5-Ι1.
Για λόγους που δεν είναι της παρούσης, συνήθως το προπίπτον τμήμα προβάλλει οπισθοπλάγια, πιέζοντας ένα νεύρο και προκαλώντας συνήθως τα συμπτώματα που οδηγούν τον ασθενή στον ιατρό. Αξίζει εδώ να πούμε ότι το νεύρο ξεκινάει από τη σπονδυλική στήλη, αλλά αφού εξέλθει αυτής, πορεύεται κατά μήκος του άκρου, άνω ή κάτω.
Ο ασθενής συνήθως αναφέρει μια κρίση οσφυαλγίας ή αυχεναλγίας που κάποια στιγμή υποχωρεί και αντικαθίσταται από συμπτώματα κατά μήκος των άκρων. Τα πλέον συνήθη εξ αυτών είναι άλγος στο άνω ή κάτω άκρο (βραχιαλγία ή ισχιαλγία) και παραισθησία ή υπαισθησία (αιμωδίες, μυρμηγκιάσματα) κατά μήκος της διαδρομή της νευρικής ρίζας που πιέζεται. Ένα πιο σιωπηλό αλλά εξίσου σημαντικό σύμπτωμα είναι η μυϊκή αδυναμία, που αφορά τους μυς που νευρώνονται από τη νευρική ρίζα που υποφέρει.
Διάγνωση
Η διάγνωση μιας ΚΜΔ γίνεται συνήθως κλινικά, από το ιστορικό και την εξέταση του ασθενούς, και επιβεβαιώνεται απεικονιστικά κατά κανόνα με μαγνητική τομογραφία (MRI) της περιοχής ενδιαφέροντος. Σε κάποιες περιστάσεις δύναται να βοηθήσει και η εξέταση του ηλεκτρομυογραφήματος.
Ανάλογα με τη δομή που πιέζεται δύναται να προκαλεί ριζοπάθεια ή μυελοπάθεια
- Στη ριζοπάθεια, έχουμε πόνο, μούδιασμα και αδυναμία στις περιοχές και τους μυς που νευρώνει το νεύρο που πιέζεται
- Στη μυελοπάθεια τα πράγματα είναι πιο σοβαρά, καθώς ο νωτιαίος μυελός νευρώνει όλο το σώμα.
Υπάρχουν διαφορετικές σχολές σε αυτό το θέμα, αλλά οι περισσότεροι ειδικοί θα συμφωνούσαν ότι μια επιδεινούμενη μυϊκή αδυναμία λόγω πίεσης σε νευρική ρίζα είναι απόλυτη ένδειξη. Ανυπόφορος πόνος και μούδιασμα, που δεν ανταποκρίνονται σε συντηρητική θεραπεία, συχνές κρίσεις συμπτωμάτων, ήδη υπάρχουσα μυϊκή αδυναμία είναι επίσης ενδείξεις. Σε κάθε περίπτωση αξίζει να αναζητήσετε τη συμβουλή ενός νευροχειρουργού.
Οι ΚΜΔ είναι εκφυλιστικές παθήσεις. Δεν υπάρχει απόλυτη συσχέτισή τους με βαριά φυσική δραστηριότητα. Κάποιες φορές συμβαίνουν μετά από ένα φτάρνισμα ή καθώς σηκώνουμε ακόμα και ένα σχετικά ελαφρύ αντικείμενο από το πάτωμα.