Οξύ υποσκληρίδιο αιμάτωμα

Είναι αποτέλεσμα κάκωσης υψηλής ενέργειας (π.χ. τροχαία) και συνοδεύονται από μεγάλη θνητότητα.

Ο ασθενής τις περισσότερες φορές βρίσκεται κλινικά σε κώμα ή χαμηλό επίπεδο συνείδησης. Επίσης, αν είναι δυνατόν να εξεταστεί κλινικά, παρουσιάζει ημιπάρεση ετερόπλευρα της βλάβης.

Η αρχική διάγνωση γίνεται με αξονική τομογραφία. Συνήθως έχει σχήμα μισοφέγγαρου. Με βάση τα ευρήματα αυτής (μέγεθος, θέση, μετατόπιση μέσης γραμμής κλπ) και κυρίως την κλινική εικόνα του ασθενούς αποφασίζεται η θεραπευτική αντιμετώπιση.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής νοσηλεύεται σε ΜΕΘ διασωληνωμένος. Εκεί ελέγχονται διάφορες παράμετροι με σκοπό να βελτιώσουν την ενδοκράνιο πίεση του ασθενούς, παράμετρο μεγάλης σημασίας για την τελική έκβαση. Όταν ενδείκνυται χειρουργείο, αυτό συνίσταται σε κρανιοτομία ή κρανιεκτομή και αφαίρεση του αιματώματος.

Η έγκαιρη χειρουργική αντιμετώπιση (<4 ώρες από τον τραυματισμό) παίζει τεράστια σημασία. Η διαχείριση όλου του περιστατικού από έμπειρη ομάδα νευροχειρουργών και ιατρών ΜΕΘ είναι καθοριστική.