Project Description
Ένα από τα πιο συχνά συμπτώματα που απασχολούν τους ασθενείς είναι ο πόνος στη σπονδυλική στήλη, συνήθως τον αυχένα και τη μέση. Τις περισσότερες φορές είναι αθώας μυοσυνδεσμικής αιτιολογίας. Ωστόσο η σπονδυλική στήλη δύναται να πάσχει από αριθμό παθήσεων διαφορετικής φύσεως. Σε μια πρώτη αξιολόγηση του ασθενούς επιδιώκουμε να ξεχωρίσουμε καταστάσεις και συνοδά συμπτώματα που παραπέμπουν σε πιο σοβαρή παθολογία όπως κήλες μεσοσπονδυλίων δίσκων, στένωση, νεοπλάσματα (πρωτοπαθή και μεταστατικά), λοιμώξεις, κατάγματα κα. Εν συνεχεία επιλέγουμε τις κατάλληλες απεικονιστικές εξετάσεις για να επιβεβαιώσουμε την κλινική διάγνωση και να καταλήξουμε σε συντηρητική ή χειρουργική αντιμετώπιση.
Βασική Ανατομία
Η σπονδυλική στήλη στον άνθρωπο αποτελείται από 33 ή 34 σπονδύλους που φιλοξενούν το νωτιαίο μυελό και το πρώτο τμήμα των περιφερικών νεύρων.
Στη βασική του μορφή ένας σπόνδυλος αποτελείται από ένα συμπαγές πρόσθιο τμήμα που ονομάζεται σπονδυλικό σώμα, και ένα οπίσθιο σε σχήμα ημικυκλίου, απλά ονομαζόμενο πέταλο.
Ο κάθε σπόνδυλος διαθέτει μικρές προεκτάσεις, που ονομάζουμε αποφύσεις, που χρησιμεύουν τόσο στο σχηματισμό αρθρώσεων μεταξύ γειτονικών σπονδύλων, όσο και σαν μοχλοί για την πρόσφυση μυών και συνδέσμων.
Μεταξύ των σπονδύλων και δη των σπονδυλικών σωμάτων συναντάμε τους μεσοσπονδύλιους δίσκους, αποτελούμενους εσωτερικά από τον μαλακής σύστασης πηκτοειδή πυρήνα και εξωτερικά από τον σκληρότερης σύστασης ινώδη δακτύλιο. Αυτοί δρουν ως απορροφητήρες κραδασμών.
Έτσι το σύνολο της σπονδυλικής στήλης είναι μια σταθερή δομή, που δύναται τόσο να προστατεύει τα νεύρα όσο και να στηρίζει το σώμα σε όρθια θέση, αλλά και αρκετά ευλύγιστη ώστε να επιτρέπει κίνηση, στροφική, κάμψης ή έκτασης.
Τοποθετημένοι ό ένας πάνω στον άλλο, οι σπόνδυλοι δημιουργούν τη σπονδυλική στήλη, που απλοϊκά διαθέτει ένα πρόσθιο ισχυρό αλλά και ευλύγιστο τμήμα, αλλά και οπίσθιο, όπου τα πέταλα τοποθετημένα το ένα πάνω από το άλλο, δημιουργούν ένα σωλήνα μέσα στον οποίο βρίσκεται ο νωτιαίος μυελός και η αρχή των νωτιαίων νεύρων. Σε κάθε επίπεδο, ο μυελός δίνει δυο νεύρα, ένα αριστερά και ένα δεξιά, που εξέρχονται από ειδικά διαμορφωμένα ανοίγματα στο πλάι στης σπονδυλικής στήλης, τα οποία ονομάζουμε μεσοπονδύλια τρήματα, προκειμένου να νευρώσουν αισθητικά αλλά και κινητικά κορμό και άκρα. Οι οστικές δομές υποστηρίζονται από ισχυρούς συνδέσμους και μυς.
Παθήσεις Σπονδυλικής Στήλης
Σπονδυλική στένωση
Η πάθηση είναι ιδιαιτέρως συχνή και υποδιαγιγνώσκεται. Ο όρος αναφέρεται πρωταρχικά στη στένωση του σπονδυλικού τρήματος (ή σπονδυλικού σωλήνα), συνήθως από εκφυλιστική υπερτροφία των γύρω ανατομικών δομών (συνδέσμων, αρθρώσεων, [...]
Κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου
Στην καθημερινή ζωή, ο όρος κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου χρησιμοποιείται ιδιαίτερα συχνά, αλλά με την αυστηρή έννοια του όρου, υφίσταται μόνο όταν από ρήξη του ινώδους δακτυλίου προκύπτει πρόπτωση πηκτοειδούς [...]
Οσφυϊκή στένωση – νευρογενής χωλότητα
Όπως αναφέραμε νωρίτερα, στένωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης θα συμπιέσεις τις τελευταίες οσφυοϊερές ρίζες. Όταν αυτή επέλθει σταδιακά σε διάστημα ετών, θα προκαλέσει συνήθως κλινικά το σύνδρομο [...]
Αυχενική μυελοπάθεια
Συνίσταται στο σύνδρομο που προκύπτει από την πίεση του νωτιαίου μυελού στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης από οποιαδήποτε αιτία, συνήθως όμως εκφυλιστικής φύσεως (κήλη, στένωση κλπ). Κλινικά και [...]
Σπονδυλολίσθηση
Ονομάζεται η πρόσθια κατά κανόνα μετατόπιση ενός σπονδύλου πάνω στον υποκείμενό του (συνήθως του Ο4 πάνω στον Ο5). Είναι συνήθως εκφυλιστικής αιτιολογίας, δύναται όμως να είναι και τραυματική ή [...]