Project Description

Ονομάζεται η αύξηση της ποσότητας ενδοκρανιακά του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Καθώς η ποσότητα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού ανακυκλώνεται περίπου τρεις φορές ημερησίως, ο υδροκέφαλος οφείλεται συνήθως σε διαταραχή της απορροφήσεως και πολύ σπάνια σε υπερπαραγωγή του. Μπορεί να οφείλεται σε διάφορα αίτια, συγγενή όπως διάφορα σύνδρομα, και επίκτητα όπως όγκοι, τραύμα, αιμορραγία, λοίμωξη.

Η συμπτωματολογία μπορεί να περιλαμβάνει:

  • Κεφαλαλγία
  • Διπλωπία
  • Διαταραχές ισορροπίας
  • Οίδημα οπτικής θηλής (περισσότερο ο χρόνιος)
  • Υπνηλία /Πτώση επιπέδου συνειδήσεως / κώμα (οξύς)
  • Αύξηση περιμέτρου κεφαλής (παιδιά)
  • κ.α.

Ταξινόμηση

Μπορεί να ταξινομηθεί ανατομικά ως αποφρακτικός και μη αποφρακτικός. Η βασικότερη όμως, ταξινόμησή του είναι η κλινική ως οξύς και χρόνιος. Αν και η κλινική εικόνα και οι μέθοδοι θεραπείας των δύο ως ένα βαθμό αλληλοεπικαλύπτονται, δε συμβαίνει το ίδιο με την ταχύτητα που πρέπει να αντιμετωπιστούν. Ο οξύς υδροκέφαλος είναι κατάσταση απειλητική για τη ζωή του ασθενούς και η έγκαιρη παρέμβαση του νευροχειρουργού αποτρέπει αυτόν τον κίνδυνο αλλά και το ενδεχόμενο μόνιμων νευρολογικών βλαβών.

Για τη διάγνωσή του είναι αρκετή η αξονική τομογραφία, αλλά για την πλήρη διερεύνηση της αιτιολογίας του όσο και για λεπτομέρειες που είναι κρίσιμες στην τελική αντιμετώπιση είναι απαραίτητη η μαγνητική τομογραφία, με εξειδικευμένες κάποιες φορές ακολουθίες. Χρήσιμη είναι κάποιες φορές και η οσφυονωτιαία παρακέντηση για μέτρηση της πίεσης και καλλιέργειας ΕΝΥ.

Η αντιμετώπιση του υδροκεφάλου σκοπεύει ουσιαστικά σε μια εκτροπή της φυσιολογικής κυκλοφορίας του ΕΝΥ ώστε να παρακάμψει το κώλυμα σε περίπτωση αποφρακτικού υδροκεφάλου ή να καταλήξει σε ένα άλλο διαμέρισμα του σώματος (πχ περιτοναϊκή κοιλότητα) όπου μπορεί να απορροφηθεί.

  • Κοιλιοπεριτοναϊκή παροχέτευση (VP shunt)
  • Τρίτη κοιλιοστομία (ETV)
  • Εξωτερική παροχέτευση (EVD) – περισσότερο ως άμεση σωστική επέμβαση

Για τις ανωτέρω χρησιμοποιούμε όταν υπάρχει ένδειξη και κατάλληλο σύστημα νευροπλοήγησης ή ενδοσκόπιο

Υδροκέφαλος φυσιολογικής πιέσεως

Περιγράφεται ως μια ιδιαίτερη κλινική οντότητα, με μεγάλη σημασία, καθώς είναι μια από τις ελάχιστες αντιστρεπτές αιτίες άνοιας. Εκδηλώνεται με μια κλασική τριάδα συμπτωμάτων, ήτοι

  • Αστάθεια βαδίσεως
  • Ακράτεια ούρων
  • Άνοια (περισσότερο διαταραχές μνήμης)

Υπάρχει μεγάλη αλληλοεπικάλυψη με μορφές άνοιας, καθώς και με τη νόσο Parkinson

Η διάγνωσή της πέρα από την κλινική εικόνα, πολλές φορές υποστηρίζεται από ψυχοτεχνικά τεστ από ειδικό, καθώς και από την παροχέτευση ΕΝΥ συνήθως με μια οσφυονωτιαία παρακέντηση, με σύγκριση των τεστ και του βαδίσματος προ και μετά για να ανιχνευθεί σημαντική βελτίωση.

Εάν τεθεί η διάγνωση, η θεραπεία συνίσταται σε εισαγωγή μια κοιλιοπεριτοναϊκής παροχέτευσης (VP shunt), που στα χέρια ενός έμπειρου νευροχειρουργού είναι μια ευαίσθητη επέμβαση, με υψηλά ωστόσο ποσοστά επιτυχίας και μικρά ποσοστά επιπλοκών.