Υποσκληρίδιο εμπύημα

Πρόκειται για συλλογή πύου που σχηματίζεται μεταξύ εγκεφάλου και σκληράς μήνιγγας (μιας από τις μεμβράνες που τον περιβάλλουν).

Συνήθως αποτελεί προϊόν επέκτασης μια προϋπάρχουσας λοίμωξης / αποστήματος των παραρρίνιων κόλπων

Δύναται να εκδηλωθεί ως:

• Επιδεινούμενη εστιακή νευρολογική σημειολογία (αδυναμία, αφασία κλπ)
• Επιληπτικές κρίσεις
• Επιδεινούμενο επίπεδο συνείδησης / κώμα
• Κεφαλαλγία
• Πυρετό

κ.α

Πρακτικά δύναται να εμφανίσει τα ίδια συμπτώματα με το ενδοεγκεφαλικό απόστημα, αλλά συνήθως η κλινική εικόνα είναι πολύ πιο θορυβώδης και ο ασθενής σε πολύ χειρότερη κατάσταση κατά τη διάγνωση

Η αξονική τομογραφία με σκιαγραφικό είναι συνήθως αρκετή για να θέσει τη διάγνωση σε συνδυασμό με την κλινική εικόνα, αλλά και εδώ η μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό και ειδικές ακολουθίες υπερτερεί. Δεν πρέπει ωστόσο η αναμονή για MRI να καθυστερεί την αντιμετώπιση του ασθενούς.

Η αντιμετώπιση εξαρτάται από παράγοντες όπως:

• Μέγεθος
• Εντόπιση
• Γενική κατάσταση ασθενούς
• Αναγνώριση εστίας / υπεύθυνου μικροοργανισμού
• Ανταπόκριση σε αρχική αγωγή

Πρακτικά συνίσταται σχεδόν πάντα σε κρανιοτομία και παροχέτευση και εν συνεχεία σε αντιβιοτική αγωγή

Στόχος του χειρουργείου είναι:

• Μείωση βιοφορτίου ώστε να δράσουν καλύτερα τα αντιβιοτικά
• Λήψη υλικού για καλλιέργεια για αναγνώριση του υπεύθυνου μικροοργανισμού και ευαισθησίας αυτού σε διάφορα αντιβιοτικά
• Μείωση του όγκου του εμπυήματος και του οιδήματος που το συνοδεύει, ώστε να ελεγχθούν τα συμπτώματα (πχ αδυναμία) και πιθανές επιληπτικές κρίσεις

Πρόκειται για μια σοβαρή κατάσταση, απειλητική για την ίδια τη ζωή του ασθενούς, αλλά στα χέρια ενός έμπειρου νευροχειρουργού και σε συνεργασία με λοιμωξιολόγο εν δυνάμη πλήρως ιάσιμη.